Medicamentele din clasa GLP-1, promovate intens ca soluții revoluționare pentru obezitate și diabet, sunt abandonate într-un ritm surprinzător de mare de către americanii trecuți de 65 de ani. Studii recente arată că aproximativ jumătate dintre pacienți întrerup tratamentul în decurs de un an, în ciuda beneficiilor metabolice clare.
Costurile și asigurările, principalul obstacol
Un factor decisiv este prețul. Tratamentul cu semaglutidă sau tirzepatidă poate depăși 1.000 de dolari pe lună fără asigurare. Deși Medicare acoperă aceste medicamente pentru diabet, ele nu sunt, în principiu, rambursate pentru obezitate. Chiar și planurile Medicare Advantage pot retrage brusc acoperirea, forțând pacienții să renunțe.
Efecte secundare greu de tolerat
Între 15 și 20% dintre utilizatori se confruntă cu probleme gastrointestinale: greață, vărsături, balonare, diaree etc. Pentru mulți vârstnici, aceste efecte sunt suficiente pentru a opri tratamentul.
În plus, unele studii arată că până la 45% din greutatea pierdută nu este grăsime, ci masă slabă – mușchi și os.
Pierderea masei musculare, un risc major
La vârste înaintate, pierderea musculară este deja accelerată fiziologic. GLP-1-urile pot accentua fenomenul, crescând riscul de fragilitate, căderi și fracturi. Medicii recomandă exerciții de forță și aport proteic adecvat, dar aceste măsuri nu sunt mereu suficiente sau respectate.
Lipsa unei perspective pe termen lung
Mulți pacienți nu realizează că aceste medicamente trebuie administrate pe termen lung. Oprirea duce frecvent la recâștigarea greutății și la pierderea beneficiilor cardiovasculare și metabolice.
Reluarea tratamentului, după fluctuații repetate de greutate, poate avea efecte negative suplimentare.
Posibile schimbări de politică
Administrația Trump a anunțat intenția de a extinde eligibilitatea Medicare pentru medicamentele anti-obezitate, posibil chiar din acest an. Reduceri de preț sunt preconizate din 2027 pentru produse precum Ozempic, Wegovy sau Zepbound. Rămâne însă întrebarea dacă sistemul va putea susține costurile fără creșterea primelor de asigurare.
O dilemă medicală nerezolvată
Pentru pacienții vârstnici, încă lipsesc răspunsuri clare: doze mai mici de întreținere, administrare mai rară sau combinații cu fizioterapie și consiliere nutrițională. Până atunci, medicamentele considerate „minune” rămân, pentru mulți, soluții temporare.
Sursa: NYTimes
